根据方药组成及用量的配伍特点，运用麻黄汤可辨治卫闭营郁证、肺寒气逆证、寒凝经筋证；辨治要点是无汗，舌质淡、苔薄白，脉浮或正常；另外，运用麻黄汤可辨治头部

症状、鼻部症状，以麻黄汤为基础方进行辨治，常常能取得良好治疗效果。

【组成】麻黄 去节，三两 （9 g）　桂枝 二两 （6 g）　杏仁 去皮尖，七十个 （12 g）　甘草 炙，一两 （3 g）

【用法】用水630 mL，先煎麻黄10 min，去其沫，加入其余诸药，煮取210 mL；每次温服70 mL，药后取暖轻微汗出，不需喝热粥助药力，其他服用方法可参照桂枝汤。

【功效】温肺散寒，宣肺平喘。

1.辨治感冒、流行性感冒、上呼吸道感染，以及原因不明发热属于卫闭营郁证，以无汗、口淡不渴为基本特征。

【适用病证】

主要症状：发热，恶寒，头痛。

辨证要点：无汗，舌质淡、苔薄白，脉浮或紧。

可能伴随的症状：身体疼痛，肌肉疼痛，或烦躁不安，或鼻塞，或流清稀鼻涕等。

2.辨治感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎属于肺寒气逆证，以咳喘、气急为基本特征。

【适用病证】

主要症状：气喘，咳嗽，胸闷。

辨证要点：无汗，舌质淡、苔薄白，脉浮或浮紧。

可能伴随的症状：痰多色白，或胸满，或胸闷，或发热，或恶风寒，或头痛等。

3.辨治风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎，以及皮肌炎、硬皮病等属于寒凝经筋证，以关节疼痛、筋脉活动不利为基本特征。

【适用病证】

主要症状：关节疼痛，筋脉活动不利。

辨证要点：无汗，舌质淡、苔薄白，脉浮或浮紧。

可能伴随的症状：怕冷，或手足不温，或发热，或头痛，或肌肉疼痛等。

【解读方药】方中用发汗药2味，麻黄偏于发汗通络，桂枝偏于发汗通经；治咳喘药2味，麻黄偏于宣肺，杏仁偏于降肺；炙甘草益气生津，缓急止痛。又，方中用发汗药配伍宣肺药，宣散肺卫；发汗药配伍降肺药，宣透肺气；发汗药配伍益气药，防止发汗药耗散正气；宣肺药配伍降逆药，宣降肺气；宣降药配伍益气药，宣降不伤气，方药相互为用，以奏发汗解表，宣肺平喘之效。

【配伍用药】若咳嗽甚者，加大杏仁用量，再加紫菀、款冬花，以宣降止咳；若气喘甚者，加大麻黄、杏仁用量，再加苏子、陈皮，以宣降平喘；若痰多甚者，加白术、茯苓，以健脾燥湿，利湿化痰；若关节疼痛者，加大桂枝用量，再加川乌，以通经散寒止痛；若鼻涕多者，加蔓荆子、细辛，以宣散止涕；若咽痒者，加大甘草用量，再加桔梗，以宣利咽喉；若不思饮食者，加大生姜用量，再加生山楂，以消食和胃；若怕冷甚者，加大桂枝用量，再加附子，以温阳散寒等。

【临证验案】

1.慢性支气管炎、慢性胃炎、心动过缓

曹某，女，41岁，郑州人。有多年慢性支气管炎、慢性胃炎、心动过缓病史，近由病友介绍前来诊治。刻诊：咳嗽，痰多色白，胸闷，无汗，胃痛，胃胀，食凉加重，心悸，动则气喘，心胸烦热，大便溏泄，舌质淡红、苔黄白夹杂，脉沉弱。辨为寒郁气虚夹热证，治当宣降肺气，健脾益气，兼以清热，给予麻黄汤、桂枝人参汤、黄连粉方与赤丸合方：麻黄10 g，桂枝12 g，杏仁15 g，红参10 g，生半夏12 g，制川乌6 g，细辛3 g，茯苓12g，白术10 g，干姜10 g，黄连10 g，炙甘草12 g。6剂，第1次煎35 min，第2次煎25 min，合并药液，每日1剂，每次服150 mL左右，每日分早、中、晚3次服。

二诊：咳嗽好转，大便溏泄减轻，以前方6剂继服。

三诊：心胸烦热减轻，心悸好转，以前方减黄连为6 g，6剂。

四诊：痰量减少，胸闷减轻，胃痛基本消除，仍有动则气喘，以前方变白术为15 g，6剂。

五诊：痰多基本消除，咳嗽未再发作，心胸烦热止，以前方减黄连为3 g，6剂。

六诊：诸症基本缓解，又以前方6剂继服。

之后，为了巩固疗效，又以前方治疗30余剂，随访1年，一切正常。

用方体会：根据咳嗽、痰多色白辨为肺寒，再根据胃痛、食凉加重辨为胃寒，因心悸、动则气喘辨为心气虚，又因心胸烦热、苔黄白夹杂辨为寒郁夹热，以此辨为寒郁气虚

夹热证。方以麻黄汤温肺宣肺，降肺止逆；以桂枝人参汤温补脾胃，调理中气；以黄连粉方清泻郁热；以赤丸温通心脉，温化寒痰，方药相互为用，以奏其效。

2.皮肌炎、慢性支气管炎

詹某，男，62岁，郑州人。有多年慢性支气管炎病史，4年前皮肤出现紫暗色丘疹、丘斑，肌肉疼痛，肌无力，经多地数家省市级医院检查诊断为皮肌炎，服用中西药但症状未见明显好转，近由病友介绍前来诊治。刻诊：紫暗色丘疹、丘斑，肌肉疼痛，肌无力，声音嘶哑，吞咽不利，咳嗽，轻微气喘，咯痰，手足不温，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫、苔薄白，脉沉弱略涩。辨为肺寒夹瘀夹虚证，治当辛温宣发，燥湿化痰，益气活血，给予麻黄汤、半夏厚朴汤与桂枝茯苓丸合方加味：麻黄10 g，桂枝12 g,白芍12 g，杏仁15 g，生半夏24 g，厚朴10 g，生姜15 g，茯苓12 g，苏叶6 g，桃仁12 g，牡丹皮12 g，生附子6 g，红参10 g，炙甘草6 g。6剂，第1次煎35 min，第2次煎25 min，合并药液，每日1剂，每次服150mL左右，每日分早、中、晚3次服。

二诊：肌肉疼痛略有好转，咳嗽减轻，以前方6剂继服。

三诊：手足转温，咯痰明显减少，以前方变生附子为3 g，6剂。

四诊：皮肤丘疹、丘斑减少，吞咽不利减轻，以前方6剂继服。

五诊：肌肉疼痛基本缓解，声音嘶哑好转，以前方6剂继服。

六诊：诸症明显趋于缓解，又以前方6剂继服；之后，为了巩固疗效，以前方因病情变化酌情加减治疗50余剂，诸症悉除。随访1年，一切正常。

用方体会：根据丘诊丘斑、肌肉疼痛、苔薄白辨为寒郁肌肤，再根据咳嗽、咽喉不利、手足不温辨为寒郁肺咽，因舌质暗淡瘀紫辨为寒瘀，又因脉沉弱辨为虚，以此辨为肺寒夹瘀夹虚证。方以麻黄汤宣发肌肤，温通散寒；以半夏厚朴汤利咽降逆，理气化痰；以桂枝茯苓丸活血化瘀散结，加生附子温阳散寒，红参补益正气，方药相互为用，以奏其效。