运用二陈平胃散并根据方药组成及用量的配伍特点，可以辨治痰湿蕴肺证、脾胃痰湿证；辨治要点是口腻，肢体沉重，舌质淡、苔白腻，脉沉或滑。另外，运用二陈平胃散最好能因人再调整用方用药，以此用之常常能取得预期治疗效果。

【组成】熟半夏（12 g）　白茯苓（15 g）　广皮（12 g）　甘草（10 g）　熟苍术（12 g）　厚朴（12 g）

【用法】水煎服。

【功效】燥湿化痰，行气降逆。

1.辨治上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病属于痰湿蕴肺证，以咳嗽、食后痰多为基本特征。

【适用病证】

主要症状：咳嗽，咳声重浊。

辨证要点：痰多，口腻，舌质淡、苔白腻，脉沉或沉滑。

可能伴随的症状：胸闷，或胃脘痞满，或痰稠成块，或呕吐食少，或身体困倦，或食后痰多， 或食油腻加重等。

2.辨治慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎属于脾胃痰湿证，以胃脘痞闷、痰阻咽喉为基本特征。

【适用病证】

主要症状：胃脘痞闷，不思饮食。

辨证要点：口腻不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉或沉滑。

可能伴随的症状：腹胀，或胃脘疼痛，或头沉，或呕吐食少，或身体困倦，或大便不爽， 或食油腻加重等。

【解读方药】方中用化痰药2味，熟半夏偏于醒脾燥湿，广陈皮偏于理气和胃；化湿药2味，熟苍术偏于醒脾燥湿，厚朴偏于行气降逆；理气药2味，陈皮偏于行散，厚朴偏于下气；益气药2味，白茯苓偏于渗湿，甘草偏于生津。又，方中用化痰药配伍化湿药，以绝痰湿之源；化痰化湿药配伍理气药，气顺则痰消；化痰化湿药配伍益气药，以气能化痰化湿；理气药配伍益气药，理气化痰不伤气，诸药相互为用，以奏燥湿化痰，行气降逆之效。

【配伍用药】若咳嗽甚者，加紫菀、款冬花，以宣降肺气；若口腻甚者，加大苍术、陈皮用量，以芳香化湿；若胸闷甚者，加大陈皮、厚朴用量，以宽胸行气；若食少者，加大半夏、陈皮用量，再加生山楂、神曲，以消食和胃；若胃脘疼痛者，加桂枝、芍药，以通经缓急止痛等。

【临证验案】 慢性支气管炎、慢性胆囊炎侯某，女，61岁，郑州人。有多年慢性支气管炎、慢性胆囊炎病史，多次服用中西药，但未能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊：咳嗽，咯痰色白，胸闷，短气，胁胀，时有胁痛，不思饮食，大便时干时溏，小便正常，口苦口腻，舌质红、苔黄略腻，脉沉弱。辨为寒痰郁肺，胆胃郁热证，治当温肺化痰，清胆和胃，兼益中气，给予二陈平胃散与小柴胡汤合方加味：生半夏12 g，茯苓15 g，陈皮12 g，苍术12 g，厚朴12 g，黄芩10 g，生姜10 g，大枣12枚，红参10 g，柴胡24 g，生山楂30 g，麻黄12 g，生甘草10g。6剂，第1次煎40 min，第2次煎25 min，合并药液，每日1剂，每次服150 mL左右，每日分早、中、晚3次服。

二诊：咯痰减少，胸闷好转，以前方6剂继服。

三诊：咳嗽减轻，胸闷，以前方减麻黄为10 g,6剂。

四诊：口腻消除，饮食好转，以前方减山楂为24 g，6剂。

五诊：口苦消除，咳嗽止，咯痰不明显，胁痛未作，以前方6剂继服。

六诊：病情稳定，未有明显不适，又以前方6剂继服；之后，为了巩固疗效，以前方因病情变化酌情加减用药治疗50余剂，诸症消除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据咳嗽、咯痰色白辨为寒，再根据不思饮食、大便时干时溏辨为脾胃不和，因口苦口腻、舌质红辨为湿热，又因脉沉弱辨为虚，以此辨为寒痰郁肺，胆胃郁热，夹有气虚证。方以二陈平胃散温中燥湿化痰；小柴胡汤清热调气益气，加麻黄宣肺平喘止咳，生山楂消食和胃，方药相互为用，以奏其效。